为什么湿疹经常被误诊？

湿疹为何常被误诊？

当你经常遭受瘙痒、剥落皮肤的困扰时，大多数人都会心里想到一个凶手：湿疹。然而，导致你皮肤症状的原因可能有很多，而找到正确的原因可能很困难。事实上，根据国家湿疹协会的数据，将近60%的人在最初被诊断为特应性皮炎（最常见的湿疹类型）后一年内拿到了精确的或修改后的诊断结果。在这里，我们来看一下一些被误诊为湿疹的常见情况，以及它如何被诊断和治疗，以及你可以做些什么来防止误诊。

湿疹是什么？

根据贝弗利山皮肤科医生Ava Shamban, MD的说法，湿疹是一种免疫反应的结果。Shamban博士解释说：“湿疹是一种免疫反应，通常具有遗传性，并且在许多情况下由环境因素（刺激物、过敏原、食物）或压力触发。”Shamban博士补充道：“湿疹属于皮炎家族，具体称为特应性皮炎。触发物会激活体内的自然防御系统，产生炎症和刺激的反应，表现为干燥的鳞状皮肤、红肿和瘙痒。”

正是这些症状导致了为什么这种状况会被过度诊断。

内布拉斯加州奥马哈市的皮肤科医生Joel Schlessinger, MD解释说，这些症状可能有多种不同的原因。“如此多不同的状况都可以表现为瘙痒、剥落和红肿，”Schlessinger博士说。“首先，由于这个原因，你可能无法立即从一位经过认证的皮肤科医生那里得到一个诊断，因为有时我们需要进行测试来排除其他潜在的疾病。”

另一个问题是这种状况并不总是以统一的方式出现。

“湿疹在每个患者身上的表现都可能不同，”Shamban博士解释道。“因此，肤色较深的人可能会有更紫色或棕色的皮疹。在肤色较浅的人身上，可能表现为更粉红或红色。”

诊断是通过皮肤检查进行的，皮肤科医生通常会建议进行活检以明确诊断。

“可以进行活检以区分各种类型的湿疹或其他类似状况，”Shamban博士说。“同时，进行良好的病史记录也非常重要。”

湿疹可能与哪些疾病混淆？

迈阿密的皮肤科医生Deborah Longwill博士表示，有几种疾病症状与湿疹相似。“与湿疹经常混淆的皮肤病包括接触性皮炎、银屑病、脂溢性皮炎和癣菌病，”Longwill博士解释道。

这些病症非常相似，以至于通常是一些看似细微的细节，比如你的皮肤瘙痒的程度，告诉皮肤科医生你的病情可能是什么。

“患者所经历的瘙痒程度和皮肤上的斑块类型通常是判断病情是否真的是湿疹的一个很好的指标，”Shamban博士解释说。“患有银屑病的人通常会感到轻度瘙痒和强烈的灼烧或疼痛，并且厚鳞屑会发生裂缝。”

误诊的另一个主要原因是过敏性接触性皮炎，另一种非常相似的状况。

“还有许多其他属于皮炎或特应性皮炎皮肤病的情况与湿疹相仿，导致频繁误诊，”Shamaban博士说，“特别是过敏性接触性皮炎（ACD）是一种常见与湿疹混淆的疾病。”

如何确保获得正确的诊断？

当你准备解决慢性皮肤状况时，你的第一步可能是预约一个就诊。但重要的是要考虑与谁预约。

“经过认证的皮肤科医生研究这些疾病多年，以了解其复杂性和表现形式，”Schlessinger博士解释说。“通常情况下，患者最初被诊断为湿疹是在急诊中心、急诊科或全科医生那里得到的。如果还有进一步的担忧，或者如果治疗没有迅速有效，最好去看皮肤科医生，他能够进一步缩小诊断范围并明确诊断，并推荐最佳治疗方法。”

由于很多疾病的症状与湿疹相似，因此要正确诊断，您的医生很可能会进行斑贴试验。

“因为湿疹和过敏性接触性皮炎等疾病仅凭表现和外观难以区分，通常我们建议在确认皮肤上存在哪种类型的皮炎之前进行斑贴过敏测试。”Shamban博士说。

如果您接受了皮肤疾病的诊断和治疗，但仍然出现症状，去找一位获得认证的皮肤科医生进行第二次咨询是个不错的主意。如果您从家庭医生或急诊设施获得了皮肤科医生的转诊，那就要跟进并安排好预约。

您的初步诊断可以被视为解决这种可能导致严重影响的状况的第一步。

“还有一类全新的治疗方法，比如杜派森(Dupixent)，这些方法彻底改变了难以治疗的湿疹。”Schlessinger博士说。“所以，即使您被诊断出湿疹并且初始治疗无效，您仍然可能患有这种病症。这些新的注射药物甚至可以治疗非常严重的湿疹。”

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